De informatie van onze clubfysiotherapeut van Instituut Van Ham gaat dit keer over knieblessures. De knie is tenslotte samen met de enkel het meest geblesseerde gewricht.

Door de bouw en functie is het kniegewricht een zeer kwetsbaar gewricht. Veel voorkomende klachten komen door meniscus- en/of kniebandletsel. Deze twee aandoeningen vielen vroeger onder de naam "voetbalknie". Met de huidige onderzoekstechnieken, met name röntgefoto, MRI-scan en kijkoperatie, is het nu goed mogelijk onderscheid te maken tussen de verschillende letsels.

Meniscusletsel

Het boven en onderbeen scharnieren in de knie op twee gewrichtsvlakken. Deze gewrichtsvlakken worden ieder bedekt met een halvemaanvormige kraakbeen plaatjes. Deze structuren worden de binnen- en buitenmeniscus genoemd.
De meeste letsel aan de meniscus ontstaan als het lichaam draait en de voet geblokkeerd wordt. Hierdoor komt de knie in een uiterste stand en komen er abnormaal grote krachten op de meniscus waardoor deze kan scheuren.

Als er een klein stukje van de meniscus los komt in de knie dan kan de knie "op slot" raken.  Een andere veel voorkomende klacht is dat men het gevoel heeft door de knie zakken. Meestal moet er een MRI-scan aan te pas komen om een meer definitieve diagnose te kunnen stellen.
Een gescheurde meniscus kan door een kijkoperatie bijgewerkt worden.

Bandenletsel

De banden in de knie geleiden de gewrichtsbeweging en zorgen voor stabiliteit. Er zijn in de knie vier hoofdbanden:

1. de mediale banden; (rood)
2. de laterale banden; (roze)
3. de voorste kruisband; (geel)
4. de achterste kruisband. (blauw)

ad 1. Letsel aan de mediale banden (aan binnenzijde van de knie) is naast meniscusletsel de meest voorkomende aandoening aan de knie. Letsel ontstaat door bijvoorbeeld hard in de grond schoppen, tegen een geblokkeerde bal trappen of draaien met het bovenbeen terwijl het onderbeen gefixeerd blijft aan de grond. De mediale banden kunnen overrekt raken of zelfs scheuren. Deze aandoening is heel goed door de fysiotherapeut te behandelen en er is vaak geen operatie noodzakelijk.

ad 2. Letsel aan de laterale banden (aan de buitenzijde van de knie) komt veel minder regelmatig voor. Deze aandoening is ook goed door de fysiotherapeut te behandelen en er is vaak geen operatie noodzakelijk.

ad 3. Voorste kruisbandletsel is een vrij ernstige aandoening. Door het scheuren van de kruisband word de knie zeer instabiel en dit kan de slijtage van de meniscus bevorderen. Bij 10 tot 20 procent van de gevallen is een kruisband plastiek direct nodig de rest van de gevallen hoeft niet meteen geopereerd te worden. Om de paar weken moet de stabiliteit getest worden en als er niet genoeg vooruitgang in het herstelproces te zien is, kan er als nog worden besloten om te opereren. Een voorste kruisbandletsel heeft een lange revalidatie tijd en een intensieve begeleiding van de fysiotherapeut nodig om tot een zo goed mogelijk herstel te kunnen komen.

ad 4. Achterste kruisbandletsel komt zeer weinig voor. Letsel aan de achterste kruisband ontstaat door een harde klap tegen de voorkant van de knie.
Net als bij letsel aan de voorste kruisband is hierbij een zeer intensieve revalidatie nodig en soms een operatie.

Wat kan ik doen bij een blessure

Direct na het trauma zeer heftig en wordt de knie snel dik (binnen 20/30 min) dan is deskundige diagnose vrijwel altijd noodzakelijk. Is er op dit moment geen arts of fysiotherapeut aanwezig koel de knie zelf dan zo snel mogelijk met een zak ijs of een coldpack. Hou de pakking er minstens 30 minuten op en doe er wel een theedoek tussen! Dit vermindert de zwelling en vergemakkelijkt later de diagnose. De knie blijft als hij niet al te dik is ook beter beweeglijk. Dit is belangrijk voor het herstel. Als je je been langere tijd niet veel gebruikt verslappen je spieren en met name de mm. quadriceps. Deze groep spieren zitten aan de voorkant van het bovenbeen en zorgen voor stabiliteit om het knie gewricht en moet er dus sterk blijven.

Wat doet de fysiotherapeut?

De fysiotherapeut geeft advies, voorlichting en therapie om het herstel te bevorderen waarbij hij zich richt op de volgende punten:
a. Vermindering van de pijn
b. Verminderen van de zwelling
c. Het behouden van de spierkracht
d. Het vergroten van de bewegelijkheid
e. Het verbeteren van de coördinatie
 
Mocht je twijfelen over een geblesseerde knie of een andere blessure neem dan contact met praktijk voor fysio- en manuele therapie en (sport-)revalidatie.

Telefoon: 023 -526 39 22 (iedere werkdag bereikbaar om je van advies te dienen)!