Gegevens inschrijving :

Voor en Achternaam :

Speelt in team :

—Kies een optie—een niet bekend teamJongens A JeugdMeisjes B jeugdJongens B jeugdMeisjes C jeugdJongens C jeugdD jeugd teamE jeugd teamF jeugd teamgeen team

Eventuele bijzonderheden die we van het jeugdlid moeten weten: (allergieën, medicatie, dieet, vegetarisch?) :

Mag gefotografeerd worden? (i.v.m promotiedoeleinden, zoals blinkertnieuwsbrief, facebookpagina, website of schriftelijke publicaties)

Geen probleemLiever niet

Mag zemmen :

JaNee

Heeft een Zwemdiploma

JaNee

Naam ouders verzorgers :

E-Mailadres :

Telefoonnummer :

Belangrijk is dat het elk jeugdlid gedurende het jeugdkamp een afbeelding, foto of scan heeft van zijn of haar zorgverzekeringspas.

Om de inschrijving definitief te maken, ontvangen wij graag zo spoedig mogelijk de betaling van € 130,- . Dit kan d.m.v een overschrijving op de rekening: NL90 INGB 0000 327618 t.n.v 'SV De Blinkert' o.v.v 'jeugdkamp 2025 + naam jeugdlid'

Ik neem er kennis van dat de Blinkert zorgvuldig om zal gaan met deze vertrouwelijke informatie en alleen zal gebruiken ten behoeve van het jeugdkamp. Hierbij verklaar ik als ouder/verzorger van het jeugdlid toestemming voor deelname aan het Blinkert Jeugdkamp 2024.